ankara tıp fakültesi

Tramva-2020-1-73

İnterlökin-2 ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) İmmünoglobulin üretimini azaltır.

B) Akut faz proteinlerinin sentezini inhibe eder.

C) T-hücre proliferasyonunu artırır.

D) Granülosit aktivitesini stimüle eder.

E) Mast hücrelerinin proliferasyonunu stimüle eder.

Cevap C:

İnterlökin-2 (IL-2), T hücreleri tarafından salgılanan ve bağışıklık

sisteminin önemli bir düzenleyicisi olan bir sitokindir. IL-2, T hücrelerinin

proliferasyonunu ve aktivasyonunu artırarak adaptif immün yanıtı

güçlendirir. Aynı zamanda doğal öldürücü (NK) hücrelerin aktivitesini

artırarak hücresel immün yanıtı destekler.

Yanık-2021-1-79

Yanık tedavisinin erken dönemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi

doğrudur?

A) Hastalar öncelikle soğutulmalıdır.

B) Tüm hastalara sistemik profilaktik antibiyotik başlanmalıdır.

C) Tüm kimyasal yanıklarda cilt su ile yıkanmalıdır.

D) İntravenöz sıvı tedavisi için yanık ekstremitedeki venler de

kullanılabilir.

E) Tüm hastalara immünizasyon durumlarına bakılmaksızın tetanoz aşısı

yapılmalıdır.

Cevap D: İntravenöz sıvı tedavisi için yanık ekstremitedeki venler de

kullanılabilir

Yanık hastalarında, sıvı resüsitasyonu kritik öneme sahiptir. Yanıklı

ekstremitedeki venler, damar bütünlüğü korunmuşsa intravenöz sıvı

tedavisi için kullanılabilir. Yanık bölgesinde venlerin kullanılması, sıvı ve

ilaçların hızla verilmesini sağlar ve tedaviyi geciktirmemek adına tercih

edilir.

Spot Bilgi

Akut pankreatitin en sık komplikasyonudur psödokist ve tanıda en değerli yöntem BT’dir.

Enfekte pankreatik nekroz en mortal komplikasyonudur.

Yara iyileşmesi-2020-1-75

Deri bağ dokusunda, tip I kollajenden sonra en fazla bulunan kollajen

tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tip II

B) Tip III

C) Tip IV

D) Tip V

E) Tip VI

Cevap B:

Tip III kollajen, deri bağ dokusunda, Tip I kollajenden sonra en fazla

bulunan kollajen türüdür. Özellikle yara iyileşmesinin erken dönemlerinde

önemli rol oynar. Tip III kollajen, esnek ve ince fibrillerden oluşur ve bağ

dokusuna dayanıklılık kazandırır. Zamanla, yara iyileşme sürecinde Tip III

kollajen, daha dayanıklı olan Tip I kollajenle yer değiştirilir.

Spot Bilgi

Hipoparatiroidizmin en sık sebebi tiroid cerrahisidir. Tiroidektomi sonrası sık görülen komplikasyon hipoparatiroidi ye bağlı hipokalsemidir.,

Cerrahi enfeksiyon ve komplikasyonlar 2020-1-79

Evre III abdominal kompartman sendromunda mesane içi basınç kaç

mmHg’dir?

A) 5-10

B) 11-15

C) 16-20

D) 21-25

E) 26-35

Cevap : E

26-35 mmHg: Evre III abdominal kompartman sendromunda mesane içi

basınç genellikle 25 mmHg ve üzerindedir. Bu evre, intraabdominal basıncın

önemli ölçüde arttığı ve potansiyel olarak hayati tehlike oluşturduğu bir

durumu ifade eder. Bu basınç seviyeleri, organ fonksiyonları üzerinde

olumsuz etkiler yapabilir.

Dalak Hastalıkları2020-1-96

Aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde parsiyel splenektominin yeri

yoktur?

A) Anjiyojenik miyeloid metaplazi

B) Talasemi

C) Herediter sferositoz

D) Gaucher hastalığı

E) Hodgkin hastalığı

Cevap E:

Doğru cevap E

Hodgkin hastalığı

Parsiyel splenektomi, dalak fonksiyonunun tamamen kaybedilmesinin

istenmediği durumlarda uygulanır ve özellikle hematolojik hastalıklarda

faydalı olabilir. Ancak Hodgkin hastalığı gibi malign bir lenfoma türünde,

parsiyel splenektominin yeri yoktur. Hodgkin hastalığının tedavisi genellikle

kemoterapi ve radyoterapi gibi sistemik tedavilere dayanır, bu nedenle

splenektomi bu durumda genellikle kullanılmaz.

GİS Kanamalarıve Fistürler 2020-1-74

Aşağıdakilerden hangisinin paralitik ileusa neden olması en az olasıdır?

A) Retroperitoneal kanama

B) Pnömoni

C) Elektrolit anomalileri

D) Volvulus

E) Peritonit

Cevap: D

Volvulus, bağırsakların kendi etrafında dönmesi durumudur ve

genellikle mekanik bir obstrüksiyona neden olur. Bu, paralitik ileusdan

ziyade bağırsak tıkanıklığına yol açar. Paralitik ileus, bağırsağın peristaltik

hareketlerinin durmasıdır.

Hemostas ve Teansfüzyon 2021-2-76

I. Platelet faktör 4’e (PF4) karşı gelişen antikorlar ile oluşur.

II. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler HIT oluşturabilir.

III. En önemli özelliği sadece venöz trombozla ortaya çıkmasıdır.

IV. Trombosit sayısı 100.000/mm3 ün veya başlangıç düzeyinin %50 altına düşer.

Heparine bağlı trombositopeni (HIT) ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri

doğrudur?

A) I ve II

B) II ve III

C) III ve IV

D) I, II ve IV

E) I, III ve IV

Cevap: D (I, II ve IV)

Heparine bağlı trombositopeni (HIT), genellikle heparin tedavisi alan hastalarda

trombosit sayısında ani bir düşüş ile karakterizedir ve bu durum, platelet faktör 4 (PF4)

ile ilgili antikorların oluşumuna bağlıdır.

HIT, PF4'e karşı antikor oluşumuyla ilişkilidir ve düşük moleküler ağırlıklı heparinler

(DMH) HIT'e neden olabilir.

HIT'te trombosit sayısı 100.000/mm3’ün veya başlangıç düzeyinin %50 altına düşer.

İnce Bağırsak Hastalıkları 2020-2-87

Lauren sınıflandırmasına göre, diffüz tipteki mide kanserlerinde

aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

A) Gastrik atrofi

B) İntestinal metaplazi

C) Kötü diferansiyasyon

D) İlerleyen yaşla artan insidans

E) Distal yerleşim

Cevap: C

Lauren sınıflandırmasına göre, diffüz tipteki mide kanserlerinde kötü diferansiyasyon en olası bulgudur.

Karaciğer Hastalıkları 2020-1-91

Karaciğerin sağ ve sol lobunu ayıran, suprahepatik vena kava ile safra

kesesi fundusunun karaciğer alt kenarını kestiği yer arasında uzanan

hayalî çizgiye ne ad verilir?

A) Couinaud

B) Cantlie

C) Caudate

D) Chiari

E) Sugiura

Cevap: B

Cantlie çizgisi, karaciğerin sağ ve sol loblarını ayıran hayalî bir

çizgidir. Bu çizgi, suprahepatik vena kava ile safra kesesi fundusunun

karaciğer alt kenarını kestiği yer arasında uzanır. Cantlie çizgisi, karaciğer

segmentasyonunda cerrahi işlemlerde kullanılan önemli bir referans

noktasıdır.

Karın Duvarı, Periton, Mezenter Hast. 2020-1-90

Desmoid tümörlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Sporadik olabilirler.

B) Kalıtsal bir sendromun parçası olabilirler.

C) Gebelik ve hormon kullanımı risk faktörü olabilir.

D) Biyopside fibroblast demetleri ve yoğun fibröz stroma görülür.

E) Lenfojen ve hematojen metastaz yaparlar.

Cevap: E

Desmoid tümörler, genellikle iyi huylu ancak invaziv özellikler gösteren

fibröz tümörlerdir. Bu tümörlerin en önemli özelliği, metastaz yapmaması

ve genellikle çevre dokulara doğru büyümesi ve lokal nüks oranları

yüksektir. Desmoid tümörler lenfojen ve hematojen metastaz yapmazlar,

bu nedenle bu ifade yanlıştır.

Genel Cerahi- Yanık 2024-1-65

Yanık hastalarının yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) İnhalasyon hasarı sonrası akut solunum yetmezliği gelişebilir.

B) Ekstremitelerin tam kat çevresel yanıklarında eskaratomi gerekebilir.

C) Sıvı resüsitasyonu genellikle yanık yüzey alanı hesaplanarak uygulanır.

D) Hastanede yatış gerektiren en sık yanık türü elektrik yanıklarıdır.

E) Majör yanıklarda hastanın metabolik gereksinimi belirgin şekilde artar.

Cevap : D

Hastanede yatış gerektiren en sık yanık türü elektrik yanıklarıdır

ifadesi yanlıştır. Elektrik yanıkları, derin doku hasarına ve ciddi komplikasyonlara yol

açabileceğinden yatış gerektiren önemli yanık türlerindendir, ancak en sık

yatış gerektiren yanık türü değildir. Sıcak su ve haşlanma yanıkları, özellikle

çocuklarda en sık hastaneye yatışı gerektiren yanık türüdür.

Yara İyleşmesi 2020-1-77

Yara iyileşmesinin 7-10. günleri arasında yaradaki rölatif hücre sayısı

bakımından aşağıdakilerden hangisi en fazladır?

A) Nötrofiller

B) Makrofajlar

C) Fibroblastlar

D) T lenfositler

E) B lenfositler

Cevap C: Fibroblastlar

Yara iyileşmesinin 7-10. günleri arasında proliferasyon fazı hakimdir ve

bu aşamada fibroblastlar en fazla görülen hücrelerdir. Fibroblastlar, bu

dönemde kollajen ve diğer ekstrasellüler matriks bileşenlerini

sentezleyerek yara dokusunu güçlendirmeye başlarlar. Aynı zamanda

granülasyon dokusunun oluşumunda ve damar onarımında kritik bir rol

oynarlar.

Apendiks Hastalıkları 2020-2-91

Seksen bir yaşındaki erkek hasta, 12 saattir giderek artan şiddetli karın ağrısı nedeniyle acil

servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı: 82/56 mmHg, nabız: 112/dakika,

solunum sayısı: 26/dakika, vücut sıcaklığı: 37,1 oC ve oksijen satürasyonu: %88 olarak

bulunuyor. Hastanın karnında distansiyon ve tüm kadranlarda hassasiyet olduğu tespit

ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde; lökosit: 41.000/mm3, kreatinin: 2,1 mg/dL, laktat: 7,8

mmol/L olarak tespit ediliyor. Kontrastsız abdominal tomografide, ileum ve kolon

segmentlerinde duvar kalınlık artışı ve intramural hava izlenen kolon segmentleri dikkat

çekiyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) İçi boş organ perforasyonu

B) Akut pankreatit

C) Ülseratif kolit

D) Akut mezenterik iskemi

E) Mekanik bağırsak tıkanıklığı

Cevap: D

Akut mezenterik iskemi, bu hasta için en olası tanıdır. Akut mezenterik iskeminin en olası

nedeni embolidir, özellikle atriyal fibrilasyona bağlı gelişen kardiyak trombüslerden

kaynaklanan embolilerdir. Yaşlı hastalarda ciddi karın ağrısı, hipotansiyon, lökositoz, artmış

laktat ve böbrek fonksiyon bozukluğu gibi bulgularla kendini gösterir. Bu hastada belirgin

lökositoz (41.000/mm3), yüksek laktat (7,8 mmol/L), hipotansiyon ve karın distansiyonu ile

birlikte intramural hava izlenmesi, bağırsak iskemisi ve nekrozunu düşündürmektedir.

Mezenterik iskemi, bağırsak duvarında nekroz ve gaz birikimiyle (pneumatosis intestinalis)

sonuçlanabilir.

Cerrahi Enfeksiyonlar 2020-2-74

Yetmiş yaşındaki erkek hastada akut böbrek yetmezliği sonrası

hiperkalemi gelişiyor.

Bu hastada elektrokardiyogramda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi

en az olasıdır?

A) Ventriküler fibrilasyon

B) Bradikardi

C) Genişlemiş QRS

D) Kısa PR mesafesi

E) Sivrileşmiş T dalgası

Cevap : D

Kısa PR mesafesi, hiperkalemi durumunda EKG’de beklenen bulgulardan

birisi değildir. Hiperkalemi, genellikle PR mesafesinin uzamasına neden

olur.